WYNIKI BADAŃ A DIETETYK

Jakie wyniki badań laboratoryjnych lub innych powinien przynieść pacjent na pierwszą wizytę u dietetyka?

Pomocne będzie stężenie hemoglobiny w surowicy krwi (dodatkowo zalecane: ferrytyna, wysycenie transferyny), parametry profilu lipidowego, stężenie glukozy w surowicy krwi na czczo, stężenie kwasu moczowego, poziom TSH i ew. FT3 i FT4, lub w przypadku zdiagnozowanych przez lekarza specjalistę chorób – wszystkie informacje i badania ich dotyczące.

Niestety często pacjenci przychodzą na wizytę do dietetyka bez jakichkolwiek badań. Proszę mi wierzyć, że profesjonalny dietetyk potrafi „odczytać” wyniki badań i odpowiednio je wykorzystać w swoich zaleceniach.

Jakie są objawy podwyższonego poziomu albumin? Czy warto badać mocz? i czy jest konkretne badanie diagnozujące zakwaszenie organizmu?

Wysokie stężenie albumin może świadczyć o odwodnieniu, ale oznaczenia stężenia albumin w surowicy krwi nie dokonuje się, aby ocenić stan nawodnienia organizmu. Natomiast zbyt niskie stężenie albumin w surowicy krwi może świadczyć o niedożywieniu, stanie zapalnym lub urazie. Stężenie albumin monitoruje się raczej w stanie choroby.

O zakwaszeniu organizmu mogą świadczyć ciała ketonowe w moczu. Specjalny test można wykonać w laboratorium diagnostycznym po dostarczeniu próbki moczu.

Jak prawidłowo zdiagnozować niealkoholowe stłuszczenie wątroby ?

NAFLD (niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby) często towarzyszy otyłości. Złotym standardem diagnostycznym jest biopsja wątroby, ale z uwagi na inwazyjność badania nie jest rutynowo wykonywana. Zazwyczaj stosuje się badanie USG jamy brzusznej. Obecność pasm stłuszczeniowych świadczy o stłuszczeniu narządu. W celu potwierdzenia diagnozy NAFLD konieczne jest wykluczenie spożycia alkoholu > 20 g/d u kobiet oraz > 30 g/ u mężczyzn, wykluczenie innych czynników hepatotoksycznych oraz przyjmowania leków, które mogą uszkodzić wątrobę. Pacjenci z NAFLD często prezentują podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych, zaburzenia profilu lipidowego oraz gospodarki węglowodanowej.

Czy pacjentka, z niewielką nadwagą, u której poziom TSH jest w normie ale wynosi 3,6 mlU/l – powinna dodatkowo zbadać poziom fT3 i fT4 i poziom przeciwciał p. tarczycowych oraz wykonać USG tarczycy, aby wykluczyć chorobę Hashimoto?

O postępowaniu decyduje specjalista, najlepiej wybrać się do endokrynologa i skonsultować zaistniałą sytuację.

Czy niski poziom trójglicerydów rzędu 30 może być szkodliwy? Czy wysoki HDL powyżej 100 może być niepokojący?

W publikacjach medycznych nie są ujęte górne granice stężenia cholesterolu HDL ani dolne granice stężenia trójglicerydów. Optymalnie byłoby skonsultować zaistniałą sytuację z lekarzem specjalistą, który weźmie pod uwagę cały stan kliniczny pacjenta. Może pacjent przyjmuje dla przykładu jednocześnie leki, które mogą mieć na to wpływ?

Pozdrawiam!

Sabina Budkiewicz